牙科门诊的“坑”

奥特曼+ · 发表于 2024-2-20 22:14

根管治疗不容易，术后小心前功尽弃！

图文/口腔科谢丽娜副主任医师刘俊君医师

俗话说“牙疼不是病，痛起来真要命！”小刘捂着脸一脸痛苦地坐上了口腔科牙椅，嗜甜如命的他饱受牙疼困扰，终于来医院就诊。医生检查完后，建议他进行根管治疗。“那什么是根管治疗呢？”小刘问到。

手术方案确定：左侧髋臼周围截骨+股骨颈真性延长。手术在全身麻醉下进行，首先侧卧位行股骨颈真性延长，截骨完成、固定，透视位置满意。再更换体位为平卧位，行髋臼周围截骨术。手术在麻醉科大力协助下由陈镇秋教授、周驰副主任医师等协同下完成，耗时6小时，术中出血1500ml，患者已扶拐下地活动出院。

什么是根管治疗术？

有些朋友烂牙很深，导致牙齿疼痛，甚至出现半边脸疼，头疼等症状，吃消炎药、止痛药往往不能取得好的效果，这时候口腔医生常常会建议进行根管治疗，也就是大家常说的“镀牙根”。这一治疗是通过去除根管内的牙髓和感染物，并进行充填根管、封闭冠部，防止细菌再次进入根管内，达到治疗牙疼，防止炎症进一步扩散的效果。

图1 根管治疗

根管治疗后就万事大吉了吗？
小刘遵从医嘱，选择了根管治疗，治疗后他以为万事大吉，准备再战美食圈。但医生告告诫他，根管治疗后如果不注意，很有可能前功尽弃！因为根管治疗是将牙齿的牙髓摘除，所以牙疼的症状会随之消失，但是如果这个时候随便地大吃大喝，就有可能因为牙齿咬裂而前功尽弃！

当牙齿没有牙髓的营养后，就好像枯死的树木一样，尽管牢固地扎根在土里，却经不起风吹雨打。根管治疗后的牙齿也一样，失去了牙髓，牙齿硬度随之下降，牙体折裂的风险会增加！
临床中经常见到患者根管治疗后因没有及时进行冠修复而把牙齿咬裂的情况，进而不得不把原本可以保留的牙齿拔除。

图2 牙齿缺乏牙髓营养后容易咬裂
牙齿的“安全帽”——牙冠
为了预防以上情况的发生，医生建议小刘在根管治疗结束后尽快进行冠修复。所谓的冠修复，就是大家常说的镶牙套。将根管治疗后的牙齿磨小一号，把量身定制的牙套像戴安全帽一样套在牙齿上，防止牙齿咬裂。
对于烂牙范围很大，自己牙齿剩余部分较少的情况，则需要通过桩核冠来恢复牙齿。所谓桩核冠，可以通俗地理解为钢筋混凝土结构，是在牙齿的根管内钻出容纳桩的通道，将桩固定后，通过补牙的方式恢复大部分缺损的牙齿，用以加强补牙材料和牙齿的固位力，最后给牙齿带上“安全帽”。

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