每日健康丨高血压防治七大误区，你中招了吗？

东海梦 · 发表于 2022-5-23 08:50

血压正常能停药吗？血压降得越快越低越好？老年人血压高点没啥事……这些问题背后都是高血压防治的一个个误区。对于高血压防治误区，扬州市名中医、扬州市中医院心血管内二科主任王道成一一破解。

沈江江绘

误区1：血压正常就停药

病例：51岁的王先生（化名）去年查出高血压。在医生的建议下，他开始服用降血压药，血压降到正常维持了一段时间，感觉头不晕、不疼了，心不慌、胸不闷了。他就悄悄地把剂量减了，前段时间索性完全停了药。

【专家点评】

在临床门诊，经常碰到刚诊断出高血压的患者，特别是一些年纪尚轻的中年人。他们认为，吃了降压药把血压降至正常，意味着病治好了，就可以停药。殊不知，血压在停药后，会再次升高，间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害愈发严重。

目前，医学界尚未找到根治高血压的良方，因此高血压患者需要终生服用降压药。一般只能通过改善生活方式而使血压下降的轻症病人，在严密监测血压的情况下，才有可能减少用药量。

误区2：血压降得越快越低越好

病例：48岁的徐女士（化名）算是一位年轻的高血压患者，她经常自我监测血压，心情也随着血压高低时好时坏。她说，只要看到血压一高，就开始烦神。本来血压高，就难受了，心情一差更难。但如果血压是低的，甚至低于正常值，她却不担心，认为最起码不会中风了。

【专家点评】

“除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4-12周达标。”王道成说，降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。

因此，降压治疗，特别是老年患者，更不能过急、过度。需要注意的是，对于糖尿病、大量蛋白尿、肾功能不全、心脑血管疾病患者，在能耐受的情况下，可以把血压降得低一点，控制要求≤130/80mmHg，有些老年人很抵制，担心血压降得过低会引起脑供血不足等并发症。

误区3：老年人血压高没关系

病例：“老年人血压都会高一些，不得事。”今年70岁的张爷爷（化名）几个月前查出高血压，但他并不当回事。张爷爷说，老年人血管老化，血压就会高一点，经常查查，平时注意些，没什么大碍。

【专家点评】

王道成说，虽然老年人更容易发生血压升高，但并不能说血压高点就是正常的，相反很多老年性疾病都与血压升高有关，血压升高最大的危害在于对血管的损害，所以将血压尽可能控制在正常范围内是一定做到的。如果不当回事，就无法得到正确的诊断和有效的治疗。

王道成表示，高血压的诊断标准并无年龄划分。推荐65岁-80岁的健康老年人只要能够耐受治疗，收缩压超过140毫米汞柱，就应该开始药物治疗。

误区4：吃药却不改变生活方式

病例：这是位只有35岁的高血压患者，某餐饮店老板黄先生（化名）。前年，他因为头痛去医院查出高血压。医生给了他降血压的药。黄先生每天都记着服用，可他天天还是喝酒、抽烟，吃荤腥油腻的食物。“药是每天盯着他吃呢，可是天天没有节制的生活，对身体肯定也会有影响。”黄先生的妻子无奈地说。

【专家点评】

“得了高血压后，只要坚持长期规律服药就行了？”王道成说，不少年轻的高血压患者就是这样的态度，只要把药吃了，不需要改变生活方式。事实上，高血压的发生是多种因素综合作用的结果，例如吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、体力活动不足、长期精神压力大等因素可能诱发和加重高血压病情。

因此，改善生活方式和服用降压药对控制血压都很重要。单纯靠吃药而忽视生活方式的改变，难以长期稳定控制血压，或者说要额外多吃药物对抗不良嗜好带来的血压增高。

误区5：频繁更换降压药物

病例：65岁的周大妈（化名）是一个急性子。前年，在老伴和子女的再三劝慰下，她开始服用高血压药。可是，她在服用了一周后，发现自己的血压没有降下来，立刻去药店里询问，店员推荐她换了价格较高的另外一种。结果没有服用几天，周大妈感觉身体不舒服，又去找医生。

【专家点评】

“经常会有这样的患者，服药后几天内没有看到效果，就会要求医生更换降压药物，使血压无法得到有效控制。”王道成说，实际上，大多数长效降压药物需要连续服用2-4周才能充分发挥降压效果，达到最大疗效。因此，要遵从医嘱，服药一段时间后再评估降压效果。

误区6：保健品能治疗高血压

病例：73岁的季爷爷（化名）身体一直很好。患了高血压、糖尿病等老年性疾病后，不愿意服用药物，反而相信一些到处做广告的保健品。他说：“是药三分毒，我不吃药，吃点保健品，就把血压、血糖降了，不挺好的？”

【专家点评】

“不能相信任何保健品可以治病。”王道成表示，他了解到，相当多的老年人患病后，不愿吃药打针，反而盲目依赖保健品。这是夸大养生疗法和保健食疗的疗效，所有的保健品都不可能替药物治疗。

误区7：没有症状就没有问题

病例：很多高血压患者及其家属都知道，血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状。75岁的吴爷爷（化名）有20多年的高血压病史，他最近这些年都没有上述的各种不适症状。“我已经好几年没去医院了，药想起来就吃吃，应该没多大事。”吴爷爷信心满满地说。

【专家点评】

王道成表示，有些高血压患者因为病程长，身体已经耐受不适，因此可能并没有什么感觉。但是，没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生了心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症的时候已然为时已晚。

因此，高血压患者，除了要经常去医院检查，还要在医生指导下用药，而不能擅自停药。

【专家支招】

高血压患者生活方式的健康指导

王道成表示，生活方式干预对降低血压和心血管危险因素的作用很重要，患者都要引起重视。其主要措施包括：

1.控制体重，尽量将体重指数BMI控制在24kg/m2以内，腰围：男<90厘米，女<85厘米；

2.营养均衡，平衡膳食，每日吃新鲜蔬菜和水果；

3.少吃钠盐，争取每天食盐摄取量小于6克，适当增加钾的摄入；

4.少喝酒，不吸烟；烟草中的尼古丁可以造成血管收缩，引起血压增高，酒精则可以使心跳加快，情绪波动，也可以引起血压升高。

5.适度增加体育锻炼，选择适当运动项目，如气功、太极拳、八段锦等，运动有利于减轻体重和改善胰岛素水平，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。但要避免剧烈运动：高血压患者如进行运动强度过大或活动量过大，可以引起交感神经过度兴奋而使得血压升高；消除各种导致眩晕的因素，如避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生；不宜高空作业，避免游泳、乘船及各种旋转大的动作。

6.保持心理平衡，避免情绪波动，情绪一旦波动可使大脑皮质过度兴奋，导致缩血管物质分泌增加，全身小动脉持续收缩或者痉挛，从而引起血压波动以及升高。

王道成还表示，中医药对于高血压的防治有着独特的优势，中医养生对于更好的指导养生驱邪也是至关重要。他说，中医养生主张天人相应，主张人与自然环境相互依存，相互影响的和谐统一，早在《灵枢·本神》中曰：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”即强调人与自然环境的“天人一体”整体观。因此，高血压不仅仅需要药物的治疗，顺应四时气候的变化，把握养生时机，亦是提高生活质量、维持血压相对平稳的关键。