【已回复】我叫杨秀珍住八巨镇东港村十组39号

刘正兵1314 · 发表于 2022-1-12 10:43

我叫杨秀珍住八巨镇东港村十组39号身份证号码32092219575441，因患结肠癌于2020年11月27日在盐城第一人民医院做结肠切除手术，2020年12月21日在盐城第一人民医院化疗，2021年1月18日、2月9日、3月5日、4月3日、4月28日五次在滨海县医院化疗，通过结算后报销比例分别是48.28%、54.95%、49.98%、70%、70%。5月29日、8月31日、12月2日在滨海县医院住院检查，报销比例分别是57.42、56.85、53.96。12月15日在滨海县医院做食管ESD手术，报销比例是56.48%，到底是什么原因？征收医疗保险时政府宣传报销比例是70%，化疗五次用的是一样药，为什么报销比例不一样。

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苗苗护卫队 · 发表于 2022-1-12 15:46

你好。滨海县城乡居民2021年在滨海县人民医院住院的报销标准是:（每次符合报销范围的住院医疗费用-700/次起付线）*70%。每次结算报销系统都要扣除乙类项目的自理部分和丙类项目以及700元的起付标准，扣除后按70%比例报销。居民杨秀珍自己的算法并没有进行项目扣除，而是用报销后的金额直接除的总费用，因此每次比例都不一样，也是造成她认为比例未达到70%的原因。
每次住院，除了用药，治疗项目也会有不一样，是造成她认为用同样的化疗药，报销确不一样原因。

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老头青年心 · 发表于 2022-1-14 11:28

这就是保险公司一样的套路

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刘正兵1314 · 发表于 2022-1-12 19:11

苗苗护卫队发表于 2022-1-12 15:46
你好。滨海县城乡居民2021年在滨海县人民医院住院的报销标准是:（每次符合报销范围的住院医疗费用-700/次起 ...

那么请问苗苗护卫队:杨秀珍2021年1月18日住院化疗预交5000元，总费用是3907.73元，退款2979.3元，报销1887.03元，个人负担2020.7元，报销比例48.28%，就按你解释的在总费用减去700元算才占比例62.99%，那为什么4月3日、4月28日两次住院化疗报销比例70%，我今年住院化疗五次，住院检查三次，住院做食管ESD手术一次，一共九次。总费用50950.88元，报销29272.04元，报销比例57.45%，你怎么解释，不知你是代表院方还是代表政府我不得而知，总之你这种解释我无法理解，凡有良知的领导应帮助公民维护合法权益及主持公道。

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